· 2026
Konsültasyon ve dokümantasyon üretici
Acil servisimizde her gün kullanılan tek dosyalık bir web aracı. On şablon yakınma üzerinden konsültasyon mesajı, klinik not ve sevk belgesi üretiyor; içine gömülü klinik skorlama panelinden de yararlanıyor.
Sorun
Acil servisimizde çalışan pratisyen hekimlerin her vardiyasının kayda değer bir kısmı üç ayrı dokümantasyon işine gidiyor: ilgili branşa WhatsApp üzerinden gönderilen konsültasyon mesajı, HBYS’ye yazılan resmi klinik not ve üçüncü basamağa sevk edilen hastaların yanında giden sevk belgesi. Üç belge de büyük ölçüde aynı bilgiyi taşıyor; ancak biçimleri birbirinden ayrı olduğu için aynı veriler nöbette zaman baskısı altında üç kez ayrı ayrı yazılıyor. Hatalar bir belgeden diğerine geçiyor. Pratisyen hekimlerhastalardan korkmadan önce kâğıt işinden korkmayı öğreniyor.
Buna ek olarak, klinik skorlama kararları — göğüs ağrısı için HEART, PE şüphesinde Wells, pnömoni için CURB-65, apandisit şüphesinde Alvarado — dokümantasyonla eş zamanlı olarak ama genellikle başka bir sekmede başka bir hesaplayıcıda yapılıyor. Bu zihinsel geçişin maliyeti olduğu bir gerçek; sonuçta yazılan notlarda klinik kararı destekleyen skorun kendisi çoğunlukla kayıtlara geçmiyor.
Ne yaptım
Tek dosyalık, kendi başına çalışan bir HTML. Herhangi bir tarayıcıda açılıyor, kurulum yok, sunucu yok; bir USB bellekten ya da hastane intranet paylaşımından çalıştırılabiliyor. 10 başvuru şikayeti şablonu, gerçek vaka dağılımımızın yaklaşık %90’ını kapsıyor: göğüs ağrısı, dispne, karın ağrısı, baş ağrısı, senkop, travma, GİS kanama, bilinç değişikliği, pediyatrik ateş ve yaşlılarda genel durum bozukluğu başlığı. Her şablon öyküyü, muayeneyi, tetkikleri ve klinik kararı yapılandırıyor. Yan tarafta açılan bir panelde on beş klinik skor erişilebilir durumda; çalıştırılan herhangi bir skorun sonucu üretilen nota otomatik olarak ekleniyor.
Çıktı, tek bir veri girişinden eş zamanlı olarak üç ayrı biçimde geliyor:
- WhatsApp formatında konsültasyon mesajı. Sıkıştırılmış, ilgili branşın gerçekte beklediği biçimde; istenen hekimin adı ve konsültasyon sorusu en başta.
- HBYS’ye yapıştırmaya hazır, biçimi tam klinik not.
- İstemci tarafında üretilen, ilgili alanları önceden doldurulmuş bir sevk belgesi PDF’i.
Klinik karar seçenekleri, hastanemizin gerçekten sunduğu hizmet kapsamına göre kısıtlı tutuldu — bizde kardiyoloji yok, 2. veya 3. basamak YBÜ yok — böylece araç jenerik bir kitap mantığı yerine sahadaki gerçek karar alanını yansıtıyor.
Teknik olarak ilginç olan ne
Aracı tek dosya olarak tutma kararı. Normalde başvuracağım her altyapı parçası — bir build adımı, bir framework, bir sunucu — beş yıl sonra kontrol edemeyeceğim hastane bilgisayarlarında ve güvenlik duvarlarının ardında, tahmin edemeyeceğim tarayıcı sürümleriyle çalışmaya devam etmek zorunda kalan bir altyapı parçası. CSS ve JS’i içine gömülmüş 200 KB’lık bir HTML dosyası bütün bu kırılganlıkların etrafından dolaşıyor. 2026’da nasıl çalışıyorsa 2030’da da öyle çalışacak. Paket güncellemesi yok, bağımlılık grafiği yok, sessizce bozulan araçlar yok.
Klinik skorlama paneli, daha önce yazdığım skorlama setinden geliyor. O eski projenin yüzey alanı (her biri kendi başına tutarlı, kendi UI ve doğrulamasıyla on beş skor fonksiyonu) yeterince küçüktü; olduğu gibi taşımak mümkündü. Selefi olan bir araç bu şekilde halefin yapısal bir parçası olarak yaşamaya devam ediyor.
Sonuç
Tüm vardiyalarda günlük kullanımda. Hasta başına dokümantasyon süresi belirgin biçimde azaldı — bunu en çok hisseden, öğrenme eğrisinin en dik olduğu pratisyen hekimler. Araç aynı zamanda yumuşak bir öğretim aracına dönüştü: kullanan pratisyen hekimler, yapılandırılmış skorlamayı sonradan hatırlanan bir şey olarak değil bir alışkanlık olarak öğreniyor.